SCIROCCO-POL : maturité de l'intégration des soins
Economie et Services Projets de recherche appliquée et développement Vaud
L’intégration des soins vise à organiser, coordonner et optimiser le parcours du ou de la patient·e dans un contexte où les prestataires de soins (hôpital, EMS, etc.) sont traditionnellement organisés en silos. Il s’agit de prodiguer au ou à la patient·e les soins adéquats, dans la structure adaptée, selon ses besoins et au moment adéquat. Ce type d’organisation est largement promu par un consensus international : il vise à améliorer la prise en charge du ou de la patient·e tout en limitant les coûts associés.
Dans le canton de Vaud, les autorités de santé ont soutenu la création de trois pôles de soins intégrés (Réseau Santé Balcon du Jura, Pôle santé Vallée de Joux, Pôle Santé Pays d'Enhaut). Cependant, leur performance questionne. Faute d’éléments tangibles à disposition, y compris au niveau international, cette question est récurrente : les études qui tentent de mesurer et de comparer la performance des soins intégrés aux systèmes en silos souffrent de plusieurs biais méthodologiques majeurs qui rendent les résultats inexploitables. Le cas suisse est encore plus complexe dans la mesure où les données nécessaires à la réalisation de ces études (de santé et de coûts) sont indisponibles, puisqu’aux mains des assureurs privés.
Un projet de recherche européen a contourné ces problèmes en développant l’outil SCIROCCO pour évaluer non pas directement la performance financière et celle des soins mais la qualité de l'organisation de l’intégration des soins. L’outil s’appuie sur une logique similaire à celle de la certification ISO, qui a fait ses preuves. Il prend la forme d’une matrice de maturité de l’organisation d’un pays ou d’une région pour développer des soins intégrés.
Sur cette base, les trois pôles de santé se sont alliés à l’équipe de recherche « Management et système de santé » de la HEIG-VD et au secteur « Systèmes et services de santé » de Unisanté pour lancer le projet SCIROCCO-POL. D’une durée de 18 mois, il est soutenu financièrement par Innosuisse.
Le projet vise à refondre l'outil d’origine en une version adaptée au contexte spécifique d'un pôle de santé, puis de réaliser un diagnostic de maturité de l’intégration des soins pour chaque pôle. Un travail similaire sera réalisé concernant l'intégration des soins au niveau du Canton de Vaud, avec la création d'un SCIROCCO-Canton et un diagnostic de maturité le concernant. Sur la base des résultats qui seront obtenus, une feuille de route et des plans d’actions seront élaborés pour chacun des trois pôles.
Les défis inhérents à ce projet sont 1) la transposition de l’outil d’origine en un outil de gestion et de pilotage destiné à des organisations de soins intégrés d'une part et à des Cantons d'autre part, 2) l’identification des singularités de chaque pôle et 3) la participation de multiples parties prenantes locales à la démarche d’évaluation, soit environ 150 personnes. Si les résultats s’avèrent concluants, les outils SCIROCCO-POL et SCIROCCO-Canton pourront être mis à disposition des autres cantons, et des autres organisations de soins intégrés.